Sendinto:
Adreso:



  Al la
  Subtena Sektoro de AIS
  p.a. Senata Sekretariejo
  Dr. Reinhard Fössmeier
  Rahel-Straus-Weg 19
  DE-81673 München
   Germanio


							Dato: 


Por subteni la laboron de la Akademio Internacia de la Sciencoj (AIS) San
Marino mi aligxas kiel Subtena Membro de AIS (SMdAIS). La membro-kotizon,
t.e. jare 1 Akademia Kotiz-Unuo (de 1999  1 AKU = 65 EUR), mi pagos dum la 
sekvontaj 4 semajnoj, estonte plej malfrue antaux la fino de januaro, al
"Akademio Internacia de la Sciencoj (AIS) por SubS", posxtgxirokonto
2051-305 cxe posxtbanko Hannover, Germana bankokodo 25010030.
(Se la stato de mia "servobonhavo", kiun mi havos cxe vi por faciligi mian
kunlaboron kun AIS, tion permesos, vi bv. subtrahi estonte komence de
januaro la jarkotizon, se mi ne intertempe antauxpagis kiel dumviva membro 
25 AKU.)

Pluan pagon mi indikos kiel donacon aux antauxpagon por la venonta jaro.
Eventualan eksigxon je la jarfino mi sciigos antaux la 1-a de Novembro. Se
mi ne sciigas eksigxon, mi restos auxtomate membro kaj plue ricevos senpage la
kvaronjaran kvarlingvan revuon "grkg/Humankybernetik", t.e. la revuo kun la 
oficialaj sciigoj de AIS.


(  )   Mi jam estas ISKano de AIS. 
(  )   Mi sxatus farigxi senpage ankaux membro de la Internacia Scienca
       Kolegio (ISK), cxar mi studis minimume 2 jarojn. 
       Mi kunmetas/Bv. sendi al mi la "pripersonan informilon". 
(  )   Mi laboras en mia profesia praktiko kiel ingxeniero, kuracisto,
       instruisto, gvida administranto, ... .
(  )   Mi laboradas en arta brancxo.
(  )   Mi ne - almenaux ne en la proksima estonteco - volas farigxi ISKano kaj
       petas akcepton de mia aligxo kiel SMdAIS per estrardecido. Por tio mi 
       sciigas kelkajn pripersonajn informojn:
       Naskigxdato 
       (JJJJ-MM-TT): ........................ en ............................ .
       Mi akiris la jenan 
       profesian kompetentecon:.............................................. . 
(  )   Mi persone intencas / eble decidas dum la unua jaro de mia aparteneco
       al la Subtena Sektoro farigxi dumviva SMdAIS  kaj tial pagas tuj 
       25 AKU / krompagos dum la unua jaro eventuale 24 AKU unufoje por mia 
       tuta vivo.
(  )   Cxi tiu aligxo estas aligxo kiel kolektiva membro. 
       Nia kontaktpersono estas: 
       Nomo:
       Adreso:

Subskribo: